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第一百四十章 佩服,解主任你咋想到这么天才的方案?

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三大主任来到了会议室之中,由于田华得力的姐妹花助手不在,一时也没有安排助手,所以这次的会诊,就全部由田华来打下手。

“两位主任,现在已经将患手埋藏在腹壁的袋状皮瓣中,只要确定了方案,就可以将其剥出,保留薄层肉芽组织,覆盖创面。但是这个皮瓣修复的选择一直想不好。”

田华想了想,由于秦廊那边还有一个方案兜底,便是先将自己原先的方案拿出来,作为讨论的基础,抛砖引玉。

“解主任,沈主任,按照常规的手部撕脱伤处理,我之前设想了一个方案,那就是取患者股部中厚皮片,套入指根部,覆盖手掌,手背部的创面,及修复指蹼。在皮片上多处小切口引流。”

“然后,再以条状皮瓣螺旋状覆盖手指创面,用大量的碎纱布压迫包扎。”

田华将他的常规方案提出来之后,解羽花和沈加螟都是微微点头,这个方案只能说差强人意:

“田主任,你的这个方案,可以说是一个非常成熟和稳妥的修复方案,运用股部中厚皮片和切割出条状皮瓣进行螺旋状覆盖,技术上和后期恢复上,都能够保证至少六十分的程度。要是寻常的患者,我没有意见,但是毕竟患者的家属和患者的要求较高,尤其是后期的功能和美观度上。这个方案,还是不够好。”

田华当然也明白这个方案的问题,本就是一个讨论的基础。

沈加螟便是顺着田华的思路,提出了一些他的看法:

“我觉得,这个手术在皮瓣的供区选择上,可以再商榷下。从手部组织厚薄上,神经分部上,以及指端部位和手指的再造,我认为,最理想的位置应该是足部供区。”

沈加螟毕竟也是业内的资深的专家,很快便是想到了足部的几片可选择的供区:

“足背的皮瓣,或者足趾甲瓣都是具有非常近似手部组织特性和厚薄程度。”

田华和谢羽花也是表示认同,但是都是提出一个疑问:

“这两个供区的皮瓣,在组织特性神经血管分布上,确实非常适合手部的修复。但是,不要忘了,患者的手部创伤太大了。很难选出一块能够覆盖患处的皮瓣。”

沈加螟也是表示同意,这也是田华为何选择股部的皮瓣的原因,足够的大。

“可惜足部的皮瓣,有限,要是能够拥有多块就好了。”

沈加螟喃喃自语,而一旁的解羽花,听到沈主任的话,突然,愣了一下。

“一块不够,有多块就好了?”

脑海之中闪过了一个朦胧的画面,仿佛七巧板一般,就是一块一块组合在一起的。

不过,只是匆匆的一个印象,解羽花也是没有精确的想到出处,但是这都不重要。

一个大胆的想法出现在了他的脑海:

“可以像七巧板一般的,由几个不同供区的皮瓣组合起来,在移植前,先将这些皮瓣拼接起来,这样就可以达到一块皮瓣无法覆盖创面,供区有限的痛点!”

解羽花大喜过望,呼吸都是微微有些急促。

沈加螟非常细心,留意到了解主任起伏的胸膛,和微微变化的呼吸,便是问道:

“解主任,这是有什么发现和想法?”

田华也是眨了眨眼睛,有些期待的看向了解羽花,解主任虽然岁数有点大了,但是还是非常有气质的,看着也算是赏心悦目。

解羽花高兴的点了点头,直接在一张纸上,沙沙沙的画了起来,然后和两位主任分享到:

“我突然有了一个大胆的思路,或许可以解决这个复杂的难题!”

“这是?”

看着解主任寥寥几笔的图案,田华和沈加螟都是有些不明所以。

“七巧板!这是七巧板,也是我对于患者的皮瓣修复的一个设想。”

田华主任看着解主任画的七巧板,还是一头雾水。

到是一旁的沈加螟,反应了过来,继而脸色大变,流露出一股惊喜和佩服:

“我明白了。解主任的意思是,我们可以尝试多供区的选择皮瓣,然后和七巧板一般,将这些皮瓣拼接起来,然后,形成一个复合皮瓣。”

“没错!”

解羽花真想和沈加螟来一个击掌,在反应和悟性上,田华确实差了一点。

对于自己能够想到这么一个绝妙的设想,解羽花也是兴奋不已,自己还真是有灵气。

沈加螟也是跃跃欲试:

“不愧是解主任,这个设想,虽然天马行空,但是极具张力,是有可行性的。”

“这样子的话,我们可以将能用到的合适的足部皮瓣罗列出来,然后一一的筛选,组合。”

沈加螟的行动力极强,而且,对于人体各个部位的各种供区和皮瓣的选取,他实在是太熟练了。

“足背皮瓣。”

沈加螟一边说出一个皮瓣,一边便是将其轮廓给画下来。

“第二足趾甲瓣。”

沈加螟继续绘画,而一旁的解羽花也是期待的看着。

田华看着配合默契的两人,也是心中惊叹不已,不愧是帝都来的顶尖专家。

这是要怎么样的悟性和天分,才能够想到这样的一个灵气逼人的方案。

已自己的榆木疙瘩脑袋,只会规规矩矩运用股部大皮瓣,哪里会想到用多个皮瓣,进行修剪重组。

“解主任,还真是心思玲珑,能够想出这般的方案,田某佩服,佩服啊。”

田华发自内心的感慨。

听着田主任的吹捧,解主任心情大好,确实,她也觉得,自己还真是了不得,竟然能够灵机一动想出这麽一个概念设想。

“等回到了积水潭医院,我定要在科室开展这么一个课题,好好的研究下,就叫做“解法”之七巧板皮瓣修复法。”

解羽花志得意满,看着沈加螟主任继续的罗列各种可用的皮瓣。

很快,沈加螟便是列出了十几块供区皮瓣,接下来的步骤,便是需要筛选和修剪重组了。

“解主任,对于这个设想,我也非常认同,但是,还有两个问题,我觉得有必要讨论下。”

在解羽花和沈加螟,开始修建和重组的时候,田华作为旁观者,思路清晰的想到了几个难点。

“第一个,便是这般的修建重组之后,对于皮瓣的缝合要求是非常之高的。而且,将会运用到各种不同的缝合技法,才能够完成这种复杂的组合皮瓣。”

对于这个问题,解羽花沈加螟想了想,确实是一个难题,但是倒也不是致命的,毕竟仅仅是一个缝合技术问题,解羽花可以发动力量,亲自去邀请符合要求的外科医师来协助手术。

而一旁的沈加螟,也是一瞬间,心中有了一个人选,而且,这个时机也是非常的妙。

两位主任同步表示:“田主任,这个不是问题,缝合的人选,我们会解决。”

田华点了点头,心里面暗想,要是你们没有,我可以举荐一个。

不过,第二个问题才是最为致命的:

“第二个,便是皮瓣移植的成败,最关键的就是血运情况,单一的皮瓣移植,就已经常常发生血管危象,包括动脉危象,静脉危象,动静脉复合危象。”

“要是采用复合皮瓣形成多叶组织皮瓣,这个问题怎么解决?”

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