【医宗金鉴】清代医术指南

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编辑幼科种痘心法要旨1-1

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痘症,是胎毒所致。它潜伏于生命形成之初,因外界因素感应而发作,这是每个人都难以避免的。痘疹发作时,有的是染上时行疫气,有的是感受风寒,有的因饮食不当,有的由于受到惊恐,以一种病症引发其他病症,祸患繁多,变化难以预测。而且在痘疹患者中,顺利吉祥、易于康复的情况较少,危险、病情恶化的居多,有的即便用尽各种办法,也难以期望能有万分之一的治愈可能,这就是痘症难治的原因。古代有种痘的方法,起源于江西,后流传到京城一带。探究其来源,据说在宋真宗时期,峨眉山有神人出现,为丞相王旦的儿子种痘并治愈了病症,种痘之法于是流传于世。这种说法虽然看似渺茫难以考证,但以道理来推测,种痘确实有辅助天地化育万物的功效,以及因时因地制宜的巧妙之处。正常的痘症是在感染致病因素之后发病,而种痘则是在未发病之前施行;正常痘症是在已经发病时进行治疗,而种痘却是在未生病的时候加以调理。通过种痘,痘毒从表传入里,再由里透达于表,过程中没有其他各种病症夹杂其中,又有好的方剂从外部引导,在逐渐的熏蒸浸染之下,胎毒全部排出,又何必担忧痘症会祸患繁多、变化莫测,以至于良医也在无可奈何之际束手无策呢!这确实是一种化险为夷、转危为安的好方法。然而种痘这门技艺,大多是通过口传心授,医书典籍未曾记载,恐怕后人会将其视为荒诞无稽之谈,随着时间的推移,传承久远之后,没有可供考证的资料,致使如此精妙合理的方法,最终被弃置不用,种痘的神奇功效也被埋没,这难道不是太可惜了吗!如今将种痘的方法仔细研究,审慎详明地考量,编纂整理成书,使其永久流传,希望能成为种痘者的指引,让所有孩童都能平安健康。

种痘要旨

曾经考究种痘的方法,有人说取出痘粒中的浆液来种痘;有人说让小儿穿上出过痘的孩子的衣服来种痘;有人说将痘痂研磨成屑,干燥的状态下吹入小儿鼻中种痘,这种方法叫做旱苗法;有人说把痘痂屑用湿的状态纳入小儿鼻孔种痘,叫做水苗法。然而将这四种方法比较,水苗法为最佳,旱苗法次之,用痘衣种痘大多不应验,用痘浆种痘太过残忍。所以古代的方法唯独采用水苗法,大概是看中它平和稳当。近代才开始使用旱苗法,这种方法虽然简便快捷,但稍微显得猛烈。至于痘衣、痘浆种痘的说法,绝对不可采用。水苗法之所以好,是因为它的作用很平和,不急不缓,逐渐进入人体。种痘之后,小儿身体没有受伤的地方,胎毒有逐渐发作的时机,几乎百发百中,效果迅速如同影子随形、回声相应,尽善尽美,可以效法并流传,是种痘方法中最优的。其次旱苗法虽然猛烈,但仍与水苗法相近,如果小儿身体强壮,或许还可以施用。至于痘痂怎样算是顺遂可用,选苗如何妥善收藏,天时怎样才算适宜,种痘时期怎样才是吉利,调养护理怎样才合适,禁忌怎样才符合规范,小儿的形体气质怎样才适合种痘,以及痘衣、痘浆种痘的弊端,都一一详细地条分缕析,列在后面。学习者一定要细心体会阅读,这样心中就会有明确的见解,不至于被其他错误的方法迷惑。如此一来,种痘的方法既好,那么成功也就必然了。

选苗

所谓苗,就是痘疹所结的痂。种痘这件事,完全依靠它来引导胎毒,其重要性不言而喻。选苗的时候,应当格外留神仔细观察,不可掉以轻心。这些痘痂中,有的可用,有的不可用,主要依据痘疹发病过程是否顺遂来区分。那些发病不顺的痘疹,痘粒发出时不尖圆,颜色不红润,痘浆不充盈饱满,所脱落的痘痂,颜色暗黑而且薄。这是天(自然因素)与人(自身因素)共同致病,体内与体外邪气结合导致的,即便侥幸痊愈,也不过是良医善于调治的结果,并非自然状态下的良好表现。像这类痘痂,绝对不能使用。而发病顺遂的痘疹,自始至终没有夹杂其他病症,痘粒发出时尖圆,颜色红润,痘浆充盈饱满,所脱落的痘痂,呈现苍蜡般的光泽,又大又厚实。这是得到了天地阴阳的正气,是极其顺遂的痘苗,收集起来用于种痘,效果就像回声一样迅速显现。但这样的痘痂非常稀少,遇到的机会不多。如果自己不能亲自去挑选而需借助他人之手,也一定要让对方亲自观察确认才行。否则宁可弃置不用,千万不要随意滥用,种痘之人一定要慎重对待此事。

蓄苗

种痘必定依赖痘苗,而痘苗之所以可靠,在于其气能与人体相通。倘若遇到热,痘苗之气就会外泄;存放时间太久,其气就会减弱;接触到污秽之物,气就不清净;贮藏在不洁净之处,气就不纯正。因此,贮藏痘苗的方法,不能不谨慎。要是遇到优质痘苗,必须将其贮存在新的瓷瓶内,用物品严密盖住瓶口,放置在洁净且清凉的地方。所贮藏的痘苗,若是春天的,一个月左右的痘痂可以用来种痘。冬天极为寒冷,四五十天的痘痂仍可用于种痘。这是因为寒冷时气易于收藏,炎热时气容易外泄,所以适用的时间有所不同。在还未收取痘苗时,就应当先向出痘的人家说明其中的缘故,让他们欣然听从,没有疑虑猜忌。这样他们才会用心收贮痘苗,不至于出现丝毫差错。

天时

种痘非常看重顺应天时,时机恰当就种痘,时机不当就不种。天时最为适宜的时候,莫过于春天。春天是万物生长萌发的时节,天气温和,不冷不热,此时种痘,痘毒会顺着春气自然萌发生长,所以正月、二月、三月这段时间是可以种痘的。等到进入夏天之后,六阳之气全部浮于地面之上,人体的阳气也都向外发散,暑热之气消耗肺金,患病的人增多。这个时候种痘,小儿怎么能承受得住呢。所以四月、五月、六月这段时间,一定不能种痘。至于秋季,天气清爽肃杀,是万物收敛的时节,即便遇到适合种痘的小儿,却没有引发痘毒的合适痘苗(因夏季不宜种痘,痘苗难以留存),所以七月、八月、九月这段时间,从实际情况看是不能种痘的。到了十月,叫做小春,虽然也可以种痘,然而此时寒气凝聚,纯阴之气主事,不如等到冬至过后,一阳之气开始萌动,借助这股生生不息的阳气,种痘就非常吉利。这就是十月虽可种痘,但不如十一月、十二月更适宜种痘的原因。然而在适宜种痘的时候,也有不能种的情况,比如春天应该温暖却反而寒冷,夏天应该炎热却反而凉爽,秋天应该凉爽却反而炎热,冬天应该寒冷却反而温暖,在相应的时节却没有该有的气候,这就是天地间的不正之气。普通人感染了这种不正之气就会患上时疫,小儿连日常调理都还来不及,更何况种痘呢。倘若遇到这种情况,就应该稍作回避,等到时气平稳之后,再考虑种痘,才能确保万无一失。也有这样的情况,在还没种痘的时候,天时非常正常,可是种痘之后,忽然天气冷热无常,这又是由于人事遭遇各不相同,偶尔出现气候的异常变化,属于意料之外的情况。此时就应该在屋内调节好温度,顺应天时变化,经常焚烧辟秽香,在饮食起居方面,要更加谨慎,这样才能确保小儿平安无事。种痘的人应该仔细审视并用心体察这些情况。

择吉

进行种痘下苗的日子,一定要选择成日、开日、栽种日,以及符合天德日和月德日的日子,这样就会吉利。倘若这三种日子不能同时具备,那么成日、开日也是可以的。如果赶上人神所在的日子,忌讳种痘,不可进行。

种痘的吉日有:

成日、开日、栽种日。

天德日和月德日的对应关系为:正月、五月、九月对应丙日;二月、六月、十月对应甲日;三月、七月、十一月对应壬日;四月、八月、十二月对应庚日。

人神所在的日子:十一日人神在鼻柱,十五日人神在遍身。

调摄

种痘过程中,调护摄养最为关键,自始至终都不能有丝毫疏忽,比如要避开寒热、谨慎对待饮食等。天气极其寒冷时,覆盖的衣物被褥应温暖,不要让小儿受寒,否则恐怕被寒气侵袭,致使痘发不出来。但也不能用过多的厚棉衣、多层被褥,以免热气壅塞凝滞,导致痘不能顺利宣发。天气温暖时,覆盖的衣物要适中,否则外来的热邪与痘毒相互交并,会增加小儿的烦热。同样不可轻易让小儿穿单薄衣服或袒露身体,以免寒邪从外部侵入,阻碍痘疹生发之气。由此可见,对于寒热的调节贵在平衡适度。人的气血,必须依靠饮食来生化滋养,痘疹从始至终都全赖于此。如果饮食摄入不足,气血又靠什么来资助呢?但饮食也不能过度,若是饮水过多,水液就会停滞而不能化为津液;若是进食过量,食物积滞必然会产生痰热。所以对于还在吮乳的小儿,不要过量喂奶,也不能让其缺乳;对于已经能进食的小儿,不要让他们吃辛辣、热燥、烧烤的食物,不要吃黏腻、坚硬、生冷的东西,不要随意大量喝茶水,不要让他们饮用凉的饮料,吃东西既不能过饱,也不能过饥,这说明饮食方面同样贵在平衡适度。除了寒热与饮食之外,小儿的举止动作,既不能任其骄纵任性,也不能过于强行违逆。这就需要负责调护摄养的人,了解小儿的性情,兢兢业业,妥善加以保护。不仅在种痘之后要谨慎,在未种痘之前就应当谨慎;不仅在痘疹刚刚见苗时要谨慎,尤其在痘疹落痂之后更要谨慎。种痘的人,应该反复恳切地告诫相关人员,务必说得详尽细致,让他们知道调护摄养关系重大,心中存有谨慎态度,按照正确的方法进行调护摄养,才能确保万无一失。倘若稍有不慎,导致小儿或者被寒热邪气侵犯,或者因饮食而受伤,这个责任又该推给谁呢?因此,对于那些不懂得调护摄养的人,绝对不能让他们参与种痘相关事宜。

禁忌

种痘的人家,房间务必保持洁净,切要避免各种冲犯。房间宜明亮,不可昏暗。要挑选成熟稳重、做事可靠且经历过小儿出痘的人,让其负责调护,时刻守在小儿身边。所有的禁忌,都应当严格遵守。不要打骂呵斥、大声发怒,说话不要惊慌失措,不要对着小儿梳头、搔痒,不要酗酒,不要唱歌作乐。

房间内诸如男女交合之气、妇人经期之气、腋下狐臭之气、远行劳累后的汗气、误烧头发之气、误烧鱼骨之气、吹灭灯烛之气、硫磺柴烟之气、葱蒜醉酒之气、沟渠污浊之气等,都应尽量避开。还应当提前叮嘱小儿身边的人,倘若遇到迅雷、烈风、暴雨等突发情况,一定要安定沉着,不要让小儿受惊。帏帐要拉好,覆盖要严密,千万不要剧烈动作产生风。要经常焚烧辟秽香,以驱散偶尔出现的不正之气。另外,要派人谨慎看守门户,不许陌生人往来,不许僧人、道士、巫师、穿孝服的人进入室内。

以上这些禁忌,一一遵守就会吉祥顺利,稍有疏忽,往往就会坏事。种痘的人一定要反复恳切地告诫相关人员。

辟秽香

南苍术(半斤) 川大黄(四两)

将以上药材切成细片,放在炉中焚烧,不可间断。

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